在肿瘤的治疗中大多数肿瘤都建议以手术为主的综合治疗,只有少数肿瘤建议放化疗例如淋巴瘤化疗放疗,鼻咽癌首选放疗,白血病建议化疗骨髓移植。甚至很多肿瘤即使有转移也建议手术。这是因为手术能够最快最直接最彻底
很多朋友对肿瘤有非常严重的恐惧感,一听说自己生了肿瘤或者说可能是肿瘤就非常焦虑紧张,吃不好,睡不好,似乎是世界末日来临。其实肿瘤一点都不可怕,上世纪80年代世界卫生组织就说三分之一的肿瘤可以预防,三分之一的肿瘤可以治疗,三分之一的肿瘤可以改善生活质量。我个人喜欢把肿瘤比作坏小孩。把一个人和一个城市做一个类比,大脑就是市政府,我们的免疫系统就是学校、社区、警察、法院。你见过世界上有哪个国家没有犯罪分子的?所以一个人生肿瘤是常态,不生肿瘤是不可能的,只不过绝大多数人出现问题以后免疫系统发挥作用把他体内的坏小孩改造好或者是关起来了,就像我们一个城市里的犯罪分子通过学校社区教育好或者经过警察、法院判刑了一样。只要这些犯罪分子没有造成很大危害,我们的城市就可以正常运转,我们的身体就可以正常生长。癌前病变就是地痞流氓,不良少年,良性肿瘤就是一般的犯罪分子,通过社区,学校,派出所、监狱的教育和改造可以改邪归正,所谓恶性肿瘤就像黑社会造成的危害比较大,但是只要我们体内的警察、法院能正常运转就可以把黑社会消灭,而所谓的转移瘤就是流窜犯,所以你看现在治疗肿瘤的靶向药物就是公安系统的专项整治,PD-1、PDL-1,Cat-T细胞治疗、NK细胞治疗等就是提高人体免疫力的治疗方法。所以肿瘤一点不可怕。
微创是一种外科理念,并非一种具体的手术方式。现代外科治疗中,越来越强调以最小的创伤达到最大的治疗效果,即所谓的微创概念。 微创概念包括很多内容。例如显微神经外科就是一种广为接受的微创理念,就是将手术显
很多病友会把CT、MRI等片子拍照上传到好大夫网站向医生咨询,但是很多照片拍的质量不够高,甚至是反的,确实现在很多片子上全部是英文字母看不懂,但是拍摄的照片歪歪扭扭,闪光灯都没关照片上白花花一片反光。那么如何判断翻拍的质量是过关的呢?1、在相机或手机上放大看看能看清片子上的小字,没有重影2、片子上的小字是正的,看不懂英文没关系,当成拼音字母就可以。特别是病人姓名是拼音,年月日为阿拉伯数字这些都是可以看懂的。3、片子上没有明显的光斑和反光,放大看没有拍照者的倒影4、片子基本上是正的,没有明显倾斜,特别是拍照时片子不能有卷曲5、像素一定要适中上传后再检查看看能看清楚请参考:应该怎样拍摄病人的影像学检查片子?_好大夫在线http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haobinchanghai_3409485535.htm
现在各种医疗咨询的网站很多,很多网站都可以让病患及家属上传自己拍摄的各种检查单、CT、MRI等资料,我在好大夫几年的历程中让我比较头痛的是很多病友发出来的图片质量很不好。这个质量不好并非是指像素高不高,而是拍摄的成像质量不高。例如有很多人拍的片子是斜的;拍照时手抖图像是模糊的;开了闪光灯,片子上有亮点和反光、一手拿片子一手拍照片子是卷曲的等等。如何能够拍好片子呢?1. 建议您拍照的时候将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,或者把片子铺在玻璃板上,背后用散射光做背景,如果没有条件也可以在自家窗户玻璃上照,但是应当注意户外背景不要过于纷乱,不过这样拍的照片不会非常清楚;最简单的办法是在片子背后放一张白纸,可以把背景的干扰减少到最小;也可以用扫描仪扫描,这种方法是最好的。还有一种方法是把家里的电视机调成白屏,或者电脑连接电视后打开一个ppt文件选择或新建一个白色背景的空ppt点播放,效果堪比医院的观片灯。拍摄时拍摄者背后的背景光源最好暗一点否者会有明显的反光。用黑白模式近景打开强制不闪光的情况下拍照,拍好以后自己看看照片能不能看清楚片子上的字,如果字体有模糊的情况需要重拍。最好一小格一小格的拍。2.如有可能尽量使用三脚架,没有三脚架的时候尽量抓稳相机避免镜头晃动,如果使用手机拍照可以使用音量键拍摄,避免触屏时引起晃动导致拍摄的照片模糊。拍完之后检查所拍摄的照片如果片子边角的文字显示不清楚,说明拍摄不成功需要重新拍摄。3.相机用微距模式、关闭闪光灯、ISO用200或400都可以,即使是1000万像素的相机,也只需要用最省空间的S或M模式,也就是用200万像素就可以了,图像千万不用太大。如果MRI片上的字照清楚了,说明照的不错。文件不要太大,最好300-500k左右,以免上传下载都不方便。4. 不必整张片子都照,或每张拍片子上的每个小格都照,不清楚该选那格,可以4-6格一组照。特别是有小箭头的那张是重点需要拍摄的 。为了让医生容易找到需要看的内容可以先拍一个全景的,然后再几个格子一拍,按次序上传。5.最后拍照后自己现在手机或电脑上看看,能看清楚片子上的小字就算拍的清楚了6.片子的正反问题如何判断?一般片子上右上角有个缺口,或者看片子上的数字和字母是正的就对了本文系郝斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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90%的癌症死亡是由转移性肿瘤,而并非原发性肿瘤引起的。原发肿瘤细胞通过上皮-间质转化过程具备了启动能力,离开原始位置并开始漫长的旅途。散播的肿瘤细胞经过循环系统,在突破重重障碍之后到达远处的实质组织。在这里,肿瘤细胞可能会经历一场漫长的休眠,数周、数月甚至数年,等到时机成熟,就形成了转移性病灶。手术无法完全清除肿瘤细胞:1. 手术可能导致微小病灶的残留手术可能会出现组织损伤以及微小病灶的残留,肿瘤细胞“趁机”进入人体的循环系统,并因此导致复发和转移。在手术切除后,应该进行放疗和化疗等辅助治疗,以防止癌细胞的扩散。2. 手术无法完全清除肿瘤干细胞肿瘤干细胞是所有肿瘤细胞的“祖先”,通过自我更新以及无限增殖的能力维持肿瘤细胞的生命,几乎所有的肿瘤中都潜伏着极少量的肿瘤干细胞。常规的治疗方法虽然可使肿瘤体积明显缩小,甚至可以达到完全缓解,但其实并没有将肿瘤干细胞完全清除。肿瘤干细胞在肿瘤发生,尤其是肿瘤复发与转移中起着不可替代的作用。手术引起全身炎症反应多达三分之一被诊断为局部乳腺癌的患者,在初始诊断时癌细胞就已经传播到远处部位。但是绝大多数的这些细胞都处于一个明显无害的静止状态,像是沉睡的“冬眠宝宝“。一部分患者在肿瘤切除后的多年复发。然而,还有相当一部分患者在其原发肿瘤切除后就不久发生了明显的转移。研究人员认为,这是肿瘤切除手术后伤口愈合引起的全身炎症反应在“从中作祟”。而在围手术期给予的抗炎治疗能够显著减少肿瘤生长,显著改善患者预后,这表明抗炎治疗可能会大大减少乳腺癌患者的早期转移复发。手术导致肠道菌群紊乱手术造成的创伤不仅会引起炎症反应激活、抑制免疫应答,并且导致肠道菌群紊乱,使结直肠癌患者处于免疫抑制状态。肠道菌群的正常对人体至关重要。紊乱的肠道菌群不但能够促进癌症的发生及发展,并且促使癌细胞对癌症治疗耐药,帮助癌细胞进行转移术后患者进行膳食纤维肠内营养干预,能够改善肠道菌群,促进益生菌繁殖、抑制致病菌繁殖,并减少炎症分子的释放、抑制炎症反应的激活,同时改善抗肿瘤免疫应答 。运动可以增强人体的免疫力,恢复手术后的身体虚弱和免疫低下;而饮食和营养,除了为免疫系统“供给养料”,还能够调节肠道菌群的紊乱。所以术后早期活动和增加营养有助于患者康复并且能减少肿瘤复发和转移
1.颅脑肿瘤为什么会被认为很可怕呢。首先人们对于肿瘤的恐惧一直广泛存在。而人的大脑是人的司令部,任何部分的脑损伤都会给患者造成严重的后果,重者要命轻者重残,同时很多人对颅脑有一种神秘感,特别是有些影视
精准微创的概念是在手术理念、手术术式、手术技术、手术设备的基础上做到精确切除病变,对脑组织的损伤影响最小。这个概念是目前颅脑肿瘤手术非常重要也是颅脑外科最为核心的一个概念。颅脑肿瘤的手术要点从开始不计代价切除肿瘤为目的发展到手术中注意保护血管减少并发症,再进步到现在的保护神经功能。这一观念的改变过程就体现了精准微创的理念。手术时遵循精准微创的理念是精准微创的核心,显微手术技术的应用是手段。认为手术切口小就是微创手术是一个认识上的误区。颅脑肿瘤的手术时贯彻精准微创的做法是安全有效的达到治疗目的的同时,让脑组织损害减少到最小。在保留患者神经功能的基础上最大限度的切除病变组织已经成为我科的基本手术原则。大量的先进设备和技术是实现精准微创得以的物质基础如显微手术器械、显微操作技术、导航手术计划系统、专业手术显微镜、脑室镜、电生理监测等。比如听神经瘤从18世纪开始有医生做这类手术,1893年死亡率高于70%,这个时候使用手指头揪肿瘤的,随着技术进步1913死亡率58%,1941年DANDY医生的病人手术死亡率已经下降到11%,到 1964-1980年医生们就不研究如何降低死亡率而是探讨如何保留功能,小听神经瘤的面神经的保留就达到100%,随着术中电生理技术的应用现在大型听神经瘤的面神经保留率基本能达到90%以上。这个变化的时间并不长,而手术切口的变化也不大。但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化。这些归功于精准微创理念的建立和手术显微镜等其他手术设备和技术的发明和应用。颅脑手术的指南针-手术导航系统颅脑手术的第一利器-手术显微镜锁孔手术的“金刚钻”-神经内窥镜颅脑肿瘤手术中的“探雷器”-术中电生理监测技术